Домой Пневмония Виды пневмонии Особенности нозокомиальной (внутрибольничной) пневмонии: рекомендации по лечению

Особенности нозокомиальной (внутрибольничной) пневмонии: рекомендации по лечению

2
Автор статьи
Михалева Ирина Александровна
Время на чтение: 4 минуты
АА

фото 1Одной из разновидностей пневмонии является ее нозокомиальная (внутрибольничная) форма.

Такая форма заболевания развивается в течение 48 часов с момента поступления пациента на стационарное лечение в медицинское учреждение.

По статистике это заболевание входит в тройку патологий, развивающихся в стационарах.

Что такое нозокомиальная пневмония?

Нозокомиальная пневмония (госпитальная) – воспалительное поражение легких, развивающееся уже в больничных условиях при распространении инфекции от других пациентов, от медперсонала или в связи с занесением инфекции в ходе выполнения хирургических операций.

   
Знайте! В последнем случае заболевание может развиваться не раньше, чем спустя два дня с момента поступления в стационар.

В некоторых случаях патология развивается в поздней форме, когда с момента начала стационарного лечения и до появления симптомов патологии проходит до пяти суток и больше.

Причины заболевания

фото 2Чаще всего данный недуг развивается на фоне активизации патогенной микрофлоры в условиях ослабления иммунитета больного.

Возбудителями болезни могут являться такие микроорганизмы, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочка.

Такие бактерии быстро вырабатывают резистентность к антибиотикам, и если у пациента ослабленный иммунитет (в основном это проявляется у детей и пожилых пациентов) – развитие болезни даже в условиях пребывания в медицинском учреждении рано или поздно произойдет.

Имейте в виду! Такие воспалительные процессы могут возникать в трех случаях:
  1. Попадание патогенное микрофлоры в организм человека через кровь из внешних очагов.
  2. Занесение инфекции при попадании в дыхательную систему жидкостей или любых посторонних объектов и частиц (аспирация).
  3. Распространение инфекции вследствие применения хирургических и диагностических инструментов.

Симптомы

фото 3Определить наличие именно внутрибольничной пневмонии можно лишь по косвенным признакам.

В частности – установив причинно-следственную связь между временем поступления человека на лечение и развитием инфекции.

В остальном симптоматика такого недуга не является специфической и проявляется так же, как и при других формах пневмонии.

Такими признаками могут быть:

  • развитие кашля, сопровождающегося отхождением мокроты из легких;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • недомогание и слабость;
  • заметная одышка.
К сведению! Результаты анализа крови пациента при таком заболевании всегда показывают повышенное количество лейкоцитов, характерное для любых воспалительных процессов в организме.

Диагностика

Основным способом диагностирования нозокомиальной пневмонии являются анализы мочи и крови, в которых увеличивается количество лейкоцитов.

Также при подозрении на наличие такого заболевания обязательно выполняется рентгенография: в таких случаях на снимках можно увидеть появление в легочной ткани инфильтратов.

фото 4Для определения курса лечения и выбора наиболее эффективного антибиотика против возбудителей необходимо точно установить, какие микроорганизмы способствуют развитию воспалительных процессов.

   

Для этого у пациента берутся анализы мокроты и производится бактериологический посев, а также выполняется бактериологическое исследование бронхов и трахеи.

Лечение

Наиболее эффективной при таком заболевании является бактериальная терапия, начинать которую следует как можно раньше (в идеальном варианте – в первые сутки после диагностирования пневмонии).

Стоит отметить! Если начать оптимальную антибактериальную терапию сразу невозможно из-за того, что не удается определить возбудителя – начинают курс лечения пенициллинами широкого спектра действия.

Такие препараты в большинстве случаев проявляют активность по отношению к большинству видов бактерий.

В дальнейшем такой курс может лишь корректироваться, хотя иногда требуется полный пересмотр схемы лечения и даже комбинирование нескольких препаратов.

фото 5Дозировка в таких случаях также подбирается опытным путем.

Если в течение первых трех дней применение препаратов себя не оправдывает (не проходят симптомы пневмонии, остаются признаки интоксикации организма, характерной для таких болезней, сохраняется озноб и лихорадочное состояние) – требуется замена антибиотика.

Если же курс определен правильно – положительный эффект должен прослеживаться с первых дней, а полное устранение симптоматики должно происходить в течение ближайших двух недель (но легкие формы заболевания обычно проходят спустя 7-10 дней).

Среди наиболее распространенных антибиотиков при лечении внутрибольничной пневмонии можно выделить:

  • цефалоспорины третьего поколения (иногда в комбинации с амикацином);
  • цефуроксим;
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • пефлоксацин;
  • амоксициллин.
Обратите внимание! В тяжелых случаях может назначаться антибиотик цефоперазон в сочетании с препаратом сульбактамом.

Профилактически меры

Профилактика внутрибольничной пневмонии в первую очередь сводится к своевременному лечению всех обнаруженных инфекционных заболеваний.

фото 6От пациента во время пребывания на лечении в стационаре требуется соблюдение правил гигиены.

Персонал же должен гарантировать исключение переноса инфекционных возбудителей пневмонии, которые могут попасть в организм пациента пир проведении диагностических или терапевтических процедур или просто при физическом контакте.

Если пациент только что перенес оперативное вмешательство, связанное с лечением патологий дыхательных путей, необходимо стимулировать у него откашливание скапливающейся мокроты.

Так как она представляет собой благоприятную для развития патогенной микрофлоры среду.

Знайте! При плохом состоянии прооперированного пациента важно особое внимание уделить эвакуации образующегося трахеального секрета и полосканию полости рта для исключения попадания в дыхательные пути патогенных микроорганизмов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как выглядит пневмония на снимке:

Несмотря на то что такое заболевание при своевременной диагностике хорошо поддается лечению, нозокомиальная пневмония является одной из главных причин летальных исходов среди пациентов, заразившихся внутрибольничными инфекциями.

Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом, а учитывая, что такое заболевание на первых порах тяжело диагностируется, риски только увеличиваются.

К сожалению, полностью застраховаться от такого заболевания невозможно, и со стороны медперсонала и пациентов возможна лишь одна действенная профилактическая мера: обращение к специалистам при первых признаках патологии.

   
Рейтинг автора
Автор статьи
Михалева Ирина Александровна
Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет
Написано статей
417
Понравилась статья?
Оцените материал и автора!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

2 КОММЕНТАРИИ

  1. Не объяснили самого главного — пневмония считается внутрибольничной, если прошло не менее 48 часов после поступления больного в стационар! В противном случае, учитывая инкубационный период, больной вполне мог заразиться до прибытия в стационар, и тогда такая пневмония не будет считаться внутрибольничной, это будет внебольничная пневмония. При госпитальных пневмониях возбудителем часто выступает золотистый стафилококк, тогда как при внебольничных он редко является первопричиной. В целом симптоматика и лечение таких пневмоний совпадает с обычными домашними пневмониями.

  2. Пневмонией можно заболеть везде, даже дома, при определённом периоде, причиной иногда может быть золотистый стафилокок. При своевременном обращение в больницу, такое заболевание хорошо поддаётся лечению. Пневмония бывает скрытая и открытая, конечно при скрытой пневмонии её сложно выявить сразу. У меня подруга как-то переболела ею, и хоть она была скрытая, всё равно она вовремя обратилась к врачу, так как ей казалось что всё вроде хорошо, но что-то всё таки было нетак. Она не могла сначала понять что с ней. Она быстро вылечилась благодаря врачу.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here